Группа ведущих врачей и исследователей из ведущего медицинского центра Cleveland Clinic отметила достижения, способные преобразовать здравоохранение в 2020 году. В их числе не только эффективные лекарственные препараты, но и перспективные хирургические методики и оригинальные устройства. Из лидеров медикаментозной терапии отмечен препарат для лечения остеопороза— ромосозумаб. В основе его эффективности лежит принцип двойного действия — уменьшение резорбции костной ткани с одновременной стимуляцией ее синтеза. Препарат относится к классу моноклональных антител и оказывает свое действие за счет блокирования склеростина — белка, регулирующего метаболизм кости. FDA одобрила ромосозумаб в апреле 2019 для лечения женщин с риском переломов в постменопаузальный период.
В число медикаментозных препаратов, которые лидируют в топ-списке, попали и препараты для лечения сердечно-сосудистых патологий — транстиретин-амилоидной кардиомиопатии и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. В первом случае заболевание обусловлено отложением амилоидных фибрилл в миокарде и в большинстве случаев сопровождается летальным исходом. Используя утвержденный FDA в 2019 г. тафамидис, врачи теперь могут предотвратить отложение депонированного белка и значительно снизить риск смерти у таких пациентов.
При сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса могут использоваться ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), которые применяют для лечения пациентов с диабетом 2 типа. Исследования показали, что прием этих препаратов снижает риск сердечно-сосудистой смерти. Характерно, что они показывают эффективность не только у диабетиков, но и у лиц с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса без диабета. Решение FDA по данному препарату ожидается в 2020 году.
Хорошая инновация появилась также в лечении пациентов с высоким уровнем холестерина. В тех случаях, когда наблюдается непереносимость статинов, для снижения холестерина может использоваться бемпедоевая кислота. Она не накапливается в мышцах и, в отличие от статинов, не вызывает болевого синдрома.
Ряд препаратов для поддерживающего лечения при раке яичников дополнился ингибиторами PARP, которые улучшают выживаемость без прогрессирования заболевания. Клинические испытания NOVA фазы 3 показали, что препарат этой группы нирапариб показал значимые преимущества для пациентов с рецидивирующим раком яичников по сравнению с плацебо.
Еще одна хорошая новость касается лечения аллергии на арахис — наиболее распространенной среди иммуногистохимических реакций. Консультативный комитет FDA большинством голосов проголосовал в пользу эффективности и безопасности Palforzia — препарата, разработанного компанией Aimmune Therapeutics. Однако агентство пока обсуждает ограничения этого лекарственного средства, связанные с его безопасностью. Если Palforzia будет одобрена, то «порошок аллергена», который входит в состав препарата, станет первым пероральным иммунотерапевтическим средством.
Биологические препараты получили применение и в ортопедии. Иммунобиологические препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов и регенерации тканей. Примером тому может служить губка, в состав которой встроены биологические факторы в сочетании с собственной кровью пациента. Ее наложение на очаг повреждения (разрыва) тканей обеспечивает не только уменьшение воспалительных явлений, но и быстрое замещение дефекта новой тканью. Примером высокого уровня развития нанотехнологий может служить также пленка из антибиотиков. Она используется для профилактики инфекций в области имплантируемого кардиостимулятора. Почти у 5% пациентов операция осложняется развитием бактериальных осложнений. Благодаря бактерицидной пленке в область вмешательства постепенно поступают два антибиотика, сводя к минимуму риск инфицирования.
В топ отмеченных инноваций входят также хирургические методики. Кардиохирурги приняли на вооружение MitraClip (Abbott) для минимально инвазивного восстановления митрального клапана. Это устройство врачи использовали для лечения пациентов с первичной митральной регургитацией, если у них отмечались противопоказания к операции на открытом сердце. Теперь система для эндоваскулярной реконструкции получила одобрение FDA для пациентов с вторичной митральной регургитацией.
Пациентам с хронической болью в ногах и спине поможет стимуляция спинного мозга по замкнутому циклу. Устройство, имплантируемое в эпидуральное пространство, блокирует болевой импульс и улучшает качество жизни пациентов. Ранее побочным эффектом этой методики служила чрезмерная стимуляция спинного мозга, однако создание устройства замкнутым циклом позволило решить эту проблему. Оно взаимодействует с нейронами спинного мозга и регулирует дозу стимуляции, предотвращая чрезмерное возбуждение.
